La idea de que «el TNP es lo de las personas muy narcisistas» o de que «el narcisista es simplemente una mala persona» está muy extendida hoy en día. Pero aquí conviene detenerse. Lo que muestran los estudios recientes es que el problema en torno al TNP (trastorno de personalidad narcisista) no se debe solo a malentendidos del público general, sino también a queen el lado de los profesionales médicos y psicológicos también puede entrar una distorsión en la forma de evaluar. En especial, en una revisión por pares de 2025 se mostró quelos propios clínicos tienden a sentir ira, disminución de la empatía, desesperanza, o, por el contrario, compasión, tristeza y malestar según el tipo de paciente, y que esas reacciones emocionales pueden relacionarse con el diagnóstico y con la valoración de la gravedad.
En este artículo, primerosepararé y presentaré los hechos confirmados por la investigación. A partir de ahí, como mi valoración, diré queincluso los especialistas no han llegado a ver el TNP con suficiente precisióny que, además, existeuna responsabilidad profesional de autocorrección y de rectificación. Lo importante aquí no es condenar de forma brusca a los profesionales. Al contrario.Precisamente porque el TNP es un ámbito difícil de comprender y, visto solo en la superficie, fácil de confundir, también había condiciones que llevaban a los especialistas a dejarse arrastrar. Detectar esa estructura será el punto de partida de las mejoras futuras.
Primero, la conclusión
Lo que puede afirmarse con relativa solidez a partir de la evidencia es lo siguiente. En primer lugar, el TNP esun diagnóstico fuertemente estigmatizado tanto a nivel social como en el ámbito sanitario. En segundo lugar, frente a las personas con TNP o narcisismo patológico,también en los clínicos pueden aparecercontratransferencia y sesgos emocionales quea su vez pueden conducir a distorsiones en el diagnóstico, en la valoración de la gravedad y en la actitud terapéutica. En tercer lugar, esas reacciones emocionales pueden
llevar a evaluaciones deformadas del diagnóstico, la gravedad y la conducta terapéutica. Y, a partir de aquí, mi valoración es la siguiente. Yo creo que, dado que este problema ha sido pasado por alto durante tanto tiempo,debe decirse que los especialistas tampoco han sabido ver el TNP con suficiente precisión. No obstante, más que juzgar a los profesionales diciendo «no estaban a la altura», es más exacto y más sólido para el debate escribir quela comprensión del TNP sigue en desarrollo y que también en el ámbito profesional había puntos ciegos y responsabilidad de corrección
.
El TNP es, de entrada, difícil de detectarEl TNP no es una simple «centralidad en uno mismo». En el estudio de Day y colaboradores de 2025 también se organiza el narcisismo patológico como una expresión de tipograndioso yvulnerable
, formas de manifestación bastante distintas en apariencia. En el estudio de Day y colaboradores, cuando 180 clínicos leyeron dos viñetas hipotéticas construidas con gravedad similar, el tipo grandioso fue identificado como TNP por el 97 %, mientras que el tipo vulnerable generó una valoración dividida entretrastorno depresivo 29 %, TNP 24 %, trastorno relacionado con trauma y estrés 21 % y trastorno límite de la personalidad 21 %.
Este resultado es muy importante. Porque demuestra que
la expectativa ingenua de que «si eres especialista, lo notarás enseguida» no se sostieneen la práctica. El TNP no se manifiesta solo como una centralidad en uno mismo llamativa, sino que a veces queda oculto dentro de la vulnerabilidad, la depresión o manifestaciones parecidas al trauma, y entonces resulta difícil de ver. Por eso, si uno se deja llevar por la impresión superficial, la evaluación se desvía con facilidad.Qué mostró el estudio clínico de 2025Lo especialmente importante hoy en torno a este tema es la investigación publicada en 2025 en Clinical Psychology & Psychotherapy. Se trata de un estudio conjunto dela School of Psychology de la University of Wollongong en Australia, la Faculty of Psychology de Bishop’s University en Canadá, la School of Psychology de City, University of London en el Reino Unido, el Personality Disorder Research Centre / Psychiatric Research Unit Slagelse y la University of Copenhagen en Dinamarca
. Los autores son Nicholas J. S. Day, Marko Biberdzic, Ava Green, Georgia Denmeade, Bo Bach y Brin F. S. Grenyer .En este estudio se mostró que los clínicos, ante los casos grandiosos, tendían a sentirira, falta de empatía y desesperanza , mientras que ante los casos vulnerables tendían a sentircompasión, tristeza y malestar
. Además, en los casos grandiosos se informó de quelas actitudes clínicas más negativas se asociaban con una valoración de trastorno de la personalidad más grave. A partir de estos resultados, los autores interpretan que, frente al tipo grandioso, la ira y la frustración pueden generar un sesgo por sobreestigmatización, mientras que, frente al tipo vulnerable, la tristeza y la empatía pueden llevar a subestimar la patología.Aquí lo que se hace visible es que los errores en la comprensión del TNP no se producen solo por falta de conocimiento.Si la ira o la irritación son intensas, resulta más fácil ver a la persona como «grave» o «difícil». A la inversa, si parece alguien digno de compasión, resulta más fácil pensar que «solo está herido».Es decir, lo que distorsiona la evaluación no es solo la cognición sino también la emoción
. Por eso creo que, como palabra central para este problema, además de «contratransferencia», también debería ocupar un lugar el
sesgo emocional
.
Por qué yo reaccionaba con tanta intensidad ante este problema
Antes yo, cada vez que veía a personas o afectados a quienes se les adjudicaba el TNP y eran tratados como villanos por su entorno, sentía de verdad que eran muy dignos de compasión y que debían estar sufriendo mucho. Viéndolo ahora, creo que en ello también había una parte en la que, de algún modo, superponía mi propia experiencia de haber sido tratado como el malo durante mucho tiempo. Esto no es un resumen de hallazgos de investigación, sino una reflexión mía. Sin embargo, precisamente porque existía esa superposición, creo que desde una fase temprana pude sentir una fuerte incomodidad con la estructura de demonización basada en un diagnóstico.La contratransferencia no es solo un término teórico antiguoCuando la gente oye la palabra «contratransferencia», puede sentir que suena a un término teórico antiguo. Pero, en realidad, es un problema muy real. El artículo de Day y colaboradores de 2025 mostró de forma concreta que las reacciones emocionales y relacionales que se generan en el clínico al tratar a un paciente pueden influir en el diagnóstico y en el tratamiento.Este punto encaja también con un estudio empírico de 2017.La investigadora de psicología clínica Annalisa Tanzilli, de la Università di Roma La Sapienza
, publicó el artículo Countertransference when working with narcissistic personality disorder: An empirical investigation , que existe de forma real y está indexado en PubMed. En el perfil oficial de la universidad también se confirma que Tanzilli es docente en el departamento de psicología dinámica, clínica y de la salud de esa universidad.Este estudio mostró que, ante pacientes con TNP, los clínicos tendían a experimentarira, sensación de haber sido criticados, sensación de haber sido menospreciados, impotencia, sensación de insuficiencia y alejamiento
, es decir,contratransferencias negativas . En la literatura posterior, este trabajo se sigue citando como uno de los que mostraron esa tendencia.
Es decir, para comprender el TNP no basta con mirar «qué clase de persona es».También hay que verqué le ocurre a quien se enfrenta a esa persona , porque solo así se puede captar el panorama completo.Dicho esto, añadiré una cosa: yo mismo suelo tener una mirada algo distinta de este tipo de reacciones. Incluso cuando me encuentro con personas que muestran con fuerza conductas grandiosas o ira, yo intento no verlas primero como malas, sino pensar qué heridas o qué defensas puede haber detrás. Por ejemplo,
¿será que, tras haber sido herida profundamente en el pasado, la mente se mueve para intentar demostrar su propio valor?O bien,¿será que un malestar que no logra expresarse bien termina estallando como ira defensiva? Yo, primero, trato de ver esos movimientos internos.A la inversa, ante personas que lloran o reclaman con mucha fuerza una posición de víctima, no me limito a aceptar su sufrimiento tal cual, sino que también dirijo la mirada hacia
la posibilidad de una agresividad o manipulación ocultas tras ello
. Es decir, no veo como malo sin más al que se enfada, ni veo como bueno sin más al que llora. Más que la emoción o la impresión que se muestran en la superficie, tiendo a fijarme enqué está moviéndose detrás de todo eso .El TNP también está estigmatizado en el ámbito sanitarioOtro estudio importante de 2025 es el estudio cualitativo deEllen F. Finch yEmily J. Mellen . Se trata de una investigación revisada por pares publicada en
Personality and Mental Health , en la que se organizó la estructura del estigma del TNP a partir de entrevistas con clínicos que tratan este trastorno. Según la información pública disponible, las afiliaciones de las autoras sonHarvard University para Ellen F. Finch y Tufts Medical Center para Emily J. Mellen .En el resumen del estudio se señala que el TNP se considera ampliamente
altamente estigmatizado
y que los propios clínicos informaron que está
altamente estigmatizado tanto en la esfera pública como en la sanitaria .Aquí lo importante es que el prejuicio no existe solo en la sociedad general. También en médicos y profesionales de la psicología pueden entrar la cautela, la distancia, la resignación o expectativas negativas hacia el TNP. Esto es un problema enorme para los pacientes. Si en la sociedad se les etiqueta como «narcisistas» y, además, en el ámbito sanitario se les percibe con facilidad como personas «difíciles» o «problemáticas», quedan expuestos a una doble exclusión.El estudio de 2021 mostró con más claridad la realidad del lado profesionalComo antecedente, otro trabajo muy importante es un artículo de 2021 publicado en Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment . Los autores son Owen S. Muir, Jillian N. Weinfeld, Danny Ruiz, Dmitry Ostrovsky, Miguel Fiolhais y Carlene MacMillan , y en la vista previa pública de ResearchGate se indica como afiliación principal
Brooklyn Minds y City University of New York .En este artículo se describe el TNP comouna afección psiquiátrica infradiagnosticada , y en la encuesta a clínicos se mostró que los pacientes con TNP tienden a ser percibidos comodifíciles y desafiantes , que la experiencia de tratamiento es escasa, que la tasa de abandono es alta y que
los clínicos que habían recibido formación o docencia formal sobre TNP informaban de mejores resultados .Lo importante de este estudio es que puso de manifiesto la «falta de comprensión» del lado profesional no como un simple problema de aptitud individual, sino comoun problema institucional y educativo . Si hay pocas oportunidades de aprender bien sobre el TNP, si la acumulación de evidencia sigue siendo limitada y si en la relación con los pacientes la carga de contratransferencia es alta, entonces no es extraño que los profesionales se dejen arrastrar. Por eso, cuando decimos «incluso los especialistas se equivocaron», también hay que escribir, para ser fieles a los hechos, que
«eso refleja también la dificultad de comprender el TNP y la insuficiencia del entorno de formación»
.La propia palabra «narcisista» está dañando la comprensiónLo que además complica más este asunto es el problema del lenguaje. Un estudio de Michael P. Hengartner, Ahmet Eymir y Nick Haslam publicado en 2026 en Acta Psychologica sostiene que el TNP está sufriendoconcept creep , es decir, una expansión gradual del concepto. Las afiliaciones de los autores son, respectivamente,la Kalaidos University of Applied Sciences y la Zurich University of Applied Sciences en Suiza, y la University of Melbourne en Australia .
En este artículo se señala que, por efecto de la ampliación conceptual, el TNP se ha usado de forma más amplia que el concepto diagnóstico original, y queel público general lo usa como sinónimo de egoism, exhibitionism y vanity, y con frecuencia también con fines insultantes . Además, se afirma quecientíficos sociales y profesionales de la salud mental también pueden contribuir a esta expansión semántica mediante definiciones excesivamente amplias o explicaciones insuficientes .
Es decir, no basta con decir que«la gente lo entiende mal» . También los discursos profesionales, la educación, las explicaciones y la comunicación en redes sociales pueden haber contribuido a desordenar el significado del TNP y a reforzar el estigma. Aquí vuelve a hacerse visiblela cuestión de la responsabilidad profesional .
Por eso, decir que «incluso los especialistas lo malinterpretan» no es una exageración, sino algo bastante cercano a la realidad
Si resumimos toda esta investigación, la expresión «incluso los especialistas lo malinterpretan» no es una simple provocación. Evidentemente, los propios investigadores no utilizan palabras tan fuertes. Sin embargo, lo que en realidad muestran es que los clínicos tienden a dejarse arrastrar por emociones negativas frente al tipo grandioso, y por la empatía o la tristeza frente al tipo vulnerable, y que, como consecuencia,la valoración se desvía incluso cuando la gravedad es la misma. Esto es precisamenteque la mirada quede arrastrada por la emoción .
Una vez que se forma el prejuicio de que «esa persona es la oveja negra», a partir de entonces todo lo que se observa tiende a interpretarse con ese color. Y lo problemático es que quien mira sueleno darse cuenta de que su propia forma de ver puede estar distorsionada . Aunque no sea un término técnico en sí mismo, es una metáfora útil para entender la estructura actual del estigma en torno al TNP. Cuando circula entre la sociedad y los profesionales una imagen muy arraigada de «narcisista = mala persona», la conducta de esa persona se lee fácilmente teñida por ese color, haga lo que haga. Y, además, esa lectura suele acabar siendo menos una percepción exacta de la realidad que una percepción guiada por la etiqueta.
Qué advierten los especialistas de primera línea
Esta línea también coincide con lo que comunican clínicos de referencia, no solo con la investigación. La doctoraElsa Ronningstam es
psicóloga clínica en el McLean Hospital y profesora asociada adjunta de psiquiatría en la Harvard Medical School. En el perfil oficial de McLean Hospital también se confirma que su especialidad principal es el diagnóstico y tratamiento del narcisismo, y que lleva más de 30 años investigando y divulgando en este campo.En el artículo de febrero de 2026 de Mass General Brigham EAP Everyone is Talking about Narcissism , Ronningstam explica que el TNP es parte del narcisismo patológico y que, por la escasa conciencia de enfermedad, la baja consulta, el mal diagnóstico y la variabilidad de los síntomas,
tiende a estar infrarregistrado e infradetectado . También señala que el problema de la empatía no es una cuestión simple de «cero o cien», sino que puede fluctuar según la atención cognitiva o la facilidad para conectar emocionalmente.Lo importante aquí es que una especialista de primera línea parte de la idea de que la proliferación de los términos «narcissism» y «narcissist» puede simplificar de forma poco rigurosa la comprensión. Es decir, este problema no es solo una reclamación de algunos críticos, sino que
también desde el núcleo de los clínicos e investigadores más influyentes del mundo se percibe la necesidad de corregirlo
.
Por qué yo pude darme cuenta pronto de lo anómalo de este problema
A partir de aquí no quiero resumir más investigación, sino escribir un poco sobre mis propios antecedentes. Porque la razón por la que he mantenido una fuerte incomodidad ante este asunto no es solo una cuestión de conocimientos, sino algo que toca una sensación más profunda.Desde pequeño he tenido cierta resistencia a dejarme arrastrar por el ambiente de grupo o por la impresión de la mayoría. Cuando era niño, hubo una vez en clase en que un compañero fue marcado con una mala imagen y todos empezaron a acosarlo. Pero yo no pude sumarme a ese clima. Sentía que lo incorrecto era incorrecto. Por eso intenté ayudarle.Sin embargo, el resultado fue bastante doloroso para mí, que entonces era solo un niño. Al ayudarle, el foco de los acosadores también se volvió hacia mí, y el compañero al que yo había ayudado empezó a comportarse de una manera que parecía adular a quienes lo acosaban. En aquel momento yo lo viví como una traición y sufrí un gran impacto. Pero esa experiencia dejó en mí una certeza.Cuando el grupo se emociona y decide que algo es «malo», a veces el problema está en el propio clima del grupo. Y lo más difícil es que muchas de las personas presentes no se dan cuenta de que su propia forma de ver podría ser la torcida.
Por eso, cuando en internet se demonizaba el trastorno de personalidad narcisista, se lo convertía en un monstruo y mucha gente lo trataba como si eso fuera un supuesto obvio, yo pensaba que estaban «acosando en grupo a alguien ya debilitado» y no me uní a esa corriente. Yo ya había notado lo extraño de este problema hacia 2012 y hacia 2014 incluso escribí artículos sobre su peligrosidad. En aquel momento todavía no conocía términos académicos como «estigma», «sesgo emocional» o «concept creep». Aun así, sí percibía con claridad que la esencia de lo que estaba ocurriendo no era una simple advertencia, sino una estructura muy parecida a la demonización basada en un diagnóstico o al acoso moral.
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A partir de aquí, mi valoración
Hasta aquí llega lo que puede afirmarse desde la investigación. A partir de aquí, escribiré con claridad mi valoración personal.
Yo creo que en la comprensión profesional que ha existido hasta ahora sobre el TNP habíaun problema de responsabilidad profesional . Porque no solo se extendieron malentendidos en la sociedad general, sino que también en el ámbito médico y psicológico el TNP tendió a tratarse en un clima de «difícil», «complicado» o «poco abordable». Como resultado, se preservaron con facilidad el mal diagnóstico, el infradiagnóstico, la evitación diagnóstica, el apoyo superficial, la actitud negativa y el etiquetado extremo. La investigación solo empezó a sacar esto a la luz hace poco, peroeso no borra los descuidos previos del lado profesional.
Sin embargo, no quiero decir aquí que «los especialistas fueron inútiles». No es eso. Quiero decir que el TNP es, de entrada, difícil de comprender, no se puede captar solo por la impresión superficial y, además, se distorsiona con facilidad por la contratransferencia y el sesgo emocional. Por eso creo que, en lugar de ocultar por vergüenza el hecho de que los especialistas se han equivocado,hay que asumirlo como una tarea de crecimiento . Para ver correctamente el TNP, no basta con el conocimiento: también hay que revisar las propias reacciones emocionales, los juicios morales, la dependencia de las etiquetas y la influencia de las redes sociales y del discurso popular.Es un tema tan difícil que no sorprende que haya profesionales que se dejaran llevar con facilidad. Sin embargo,eso no significa que baste con dejarlo así.
Qué es importante para el público general
Para el público general, lo importante es no resumir a la otra persona de un golpe con la palabra «narcisista». A quien ha vivido relaciones dolorosas, esa palabra puede parecerle momentáneamente muy clara. Pero cuando se mezclan el diagnóstico y el insulto, la comprensión se vuelve de inmediato muy pobre. El TNP no es simplemente otro nombre para la maldad, y, al revés, que exista la posibilidad de TNP no determina automáticamente que haya un problema de agresión o daño. Lo importante no es la etiqueta, sino ver qué tipo de patrón interpersonal existe realmente, qué sufrimiento hay y qué defensas están funcionando.
Qué es importante para los profesionalesPara los profesionales, lo importante es no ver el problema del TNP solo como un asunto de la patología del paciente. Hay que distinguir con cuidado qué siente uno mismo en la consulta o en el tratamiento, qué hace que esas emociones oculten ciertos aspectos del paciente, y si la propia reacción ayuda a comprender al paciente o es simplemente una respuesta defensiva. Eso es exactamente lo que mostró el estudio de Day y colaboradores. La ira y la compasión no son malas en sí mismas.El problema es que se adueñen de la evaluación y la decidan
.
ResumenLo que está ocurriendo ahora no es simplemente un «mal uso del TNP». El TNP se ha convertido en una red en la que se entrelazan el trastorno de personalidad narcisista como concepto diagnóstico, el narcisismo como rasgo de personalidad y el «narcisista» como etiqueta social para culpar a otros. Como resultado, el significado se expande en el plano del lenguaje, el disgusto y la compasión se amplifican en el plano emocional, y la evaluación se distorsiona en el plano cognitivo. Yo creo que lo más adecuado es entender esto comouna estructura compleja de estigma entrelazado por cognición, emoción y lenguaje distorsionados
.Y, para terminar, quiero decirlo con fuerza:incluso los especialistas tenían parte de error.
Pero eso no significa que los especialistas no valieran nada. Más bien significa que el TNP es realmente difícil. Por eso ahora los investigadores están abordando este problema y, por fin, empieza a verse dónde se cometían los errores. Lo que hace falta a partir de aquí no es aferrarse a etiquetas antiguas, sino aprender de la investigación, revisar el sesgo emocional y mirar a los pacientes con más precisión. La comprensión del TNP está, justamente ahora, en pleno proceso de corrección. Nosotros tenemos que seguir avanzando en esa corrección. Yo mismo he ido aclarando poco a poco, a través de la escritura, problemas complejos y profundos de la mente y sus estructuras más hondas. De hecho, he trabajado en ello con el método «Sayonara Monster». Precisamente por eso creo que, frente a una estructura compleja de estigma en la que emoción, cognición y lenguaje se entrelazan para mostrar a una persona de forma distorsionada, también me resulta más fácil darme cuenta de que «esto no está bien».
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